台风令明成北医院忙得不可开交，有伤者被钢筋插穿腹腔引致严重内出血，急症室医生苏怡、心胸肺科医生程洛雯要做紧急手术，惟血浆不足，洛雯按医疗程序，将伤者送往最就近医院施救，惜遇交通瘫痪；泽安医院心胸肺外科休班医生唐明插手，竟不依程序强行即时抢救……明成北副院长杨逸滔决心推行医疗改革，多次在会议提出大胆方案，有人偏与他对着干。唐明、洛雯合力完成手术，逸滔召见洛雯，要她作出一个重要决定……

仲学邀请唐明担任明成北心胸肺科主管，唐明徒弟潘怀德亦愿随师父并肩作战；其好友急症室主管余湛琛质疑仲学目的，称明成北已成为医改权斗战场，与唐明理念大相迳庭。逸滔反对仲学安排，拉拢其他资深医生归边，并推举洛雯升任心胸肺科主管。心胸肺科此时要兼顾两项手术，洛雯发现秉光于休班期间曾喝酒，改由下属方书婷首作主刀，怎料手术途中出现重大问题，洛雯、苏怡均提议由唐明接手。危急之际，仲学乘机以人命逼使逸滔就范……

洛雯得知唐明成为其上司甚失望；书婷手术后自责，怀德好言安慰。唐明新官上任，逸滔、仲学拉拢，唐明表明一心以病人生命为首位，不愿介入医改的权力游戏中。唐明、洛雯因歌星Kitty爆肺入院拒施手术，处理手法有分歧而发生口角。医发局高层温铭章暗示要拉仲学下马，并力捧逸滔出任下届明成北院长；学祈父亲林海生在医学界地位举足轻重，他向逸滔暗示支持医改方案。逸滔强行要学祈担任手术主刀，学祈意识到已成为医改下的棋子。

的士司机因患脑肿瘤导致性情大变，手术前夕他竟割脉自杀，脑神经外科医生吕霭宁对抢救无效感痛心。逸滔细心为霭宁清洗双手，并安慰她。唐明向外界隐瞒Kitty病情，手术成功，洛雯渐对唐明改观，还主动替他向仲学解释。逸滔委托康桥调查唐明，得悉他与苏怡的关系。一名精神病患者硬闯幼稚园袭击多名师生，重伤孩童包括资深护士汪澄的女儿张小敏。大批家长集结于明成北急症室，企图阻止医生抢救大量失血的疑凶，逸滔出面调停。

唐明、逸滔正面对高风险手术，唐明主动请教逸滔意见，二人互相欣赏。逸滔临时改变手术方案，为伤人疑凶王志强带来严重后遗症。仲学质问霭宁是否有人失职，她劝父亲勿忽视逸滔的专业。秉光于手术期间接听电话，病人情况突变，怀德凭经验与书婷合力拆解危机，秉光及后盼怀德隐瞒真相。唐明、洛雯要在限时内完成小敏的复杂手术，惟关键时刻，情况出现异常……志强终不治，家属疑受人唆摆追究责任。唐明向仲学重申无意被拉进权力游戏。

立法会议员吴荣业陪同志强家属向逸滔追讨赔偿，威胁逸滔放弃下届明成北院长之位，换取家属不再追究。逸滔绝不妥协，着康桥制造不利家属的舆论。社团头目吞食大量可卡因引致冠心病发作，苏怡得唐明鼓励，顺利克服难关，并想起二人的往事，洛雯亦对唐明好感日增。一名患有脑肿瘤的婆婆失踪，逸滔、霭宁、学祈分头寻找，逸滔安慰婆婆，方知她拒绝动手术的原因……仲学无故在车上晕倒，幸得路过的苏怡、洛雯急救，仲学却刻意隐瞒病情。

医发局对逸滔展开内部聆讯，逸滔毋须为志强之死负责，家属及后亦放弃索偿。仲学患有肺癌，私下询问唐明意见。明成北高层权斗白热化，仲学以医院声誉受损为由，勒令逸滔无限期封刀。唐明挺身反对，并请仲学维护医生尊严……学祈、霭宁担心逸滔去向，逸滔誓要将仲学拉下马。有女子从高处堕下重伤，苏怡怀疑她曾被性侵犯。女子胃部及后发现断指，恰巧湛琛亦对一名因工断指送院的病人起疑。仲学病情恶化，唐明决定私下为他动手术……

唐明私下为仲学施手术，可惜在切除肿瘤时，发现癌细胞已扩散至脊椎，被迫终止手术。众人深知需要逸滔出手帮忙，仲学方有更大存活率。霭宁力劝父亲放下医改成见，可惜仲学一意孤行，拒绝让逸滔作主刀。逸滔向唐明坦然知道仲学现况，唐明邀请逸滔参与联合手术，逸滔提出唯一条件。唐明暗中联络铭章，更向明成北管理层公开仲学病情。铭章施压要与仲学提前解约，仲学知道骑虎难下，手术前要求以明成北院长身分，作最后一次讲话。

仲学手术前托付荣业，要他再拉拢唐明与逸滔争夺明成北院长之位；荣业亦提醒唐明认清逸滔争权的目的，唐明为此深思。霭宁忧心仲学情况而不在状态，逸滔决定由学祈接任副刀。仲学手术后出现并发症昏迷不醒，逸滔反覆思量手术程序细节，以求找出端倪。唐明怀疑逸滔假公济私，藉故向洛雯了解逸滔的为人，洛雯却坚信逸滔的专业。海生于逸滔往医发局会议前，暗中与他会面……另边厢，急症室因仪器不足，令一名低温症病人失救致死。

逸滔吩咐霭宁作主刀，霭宁欠信心，幸得洛雯从旁协助；逸滔观看手术过程，终感到霭宁真正成长。一名男孩不满父母吵架，突然在马路中心下车，遭车辆撞至重伤。心胸肺外科及骨科均要把握时间抢救，唐明却将主刀重任交付怀德。怀德不负师父厚望，极速完成复杂手术，同事叹为观止。可惜小孩情况转坏，需要截肢保命，怀德气馁，书婷见状情不自禁吻他。康桥怀有身孕，铭章误当逸滔是第三者，愤然要推倒他的医改阵营，还致电唐明告密……

铭章倒戈逸滔的医改阵营，唐明深思仲学反对医改的原因。苏怡为狗只开刀取回伤者断指，湛琛对她不按程序的做法有微言。大批反对医改的示威者请愿，更向卫生局局长张实秋的坐驾泼漆，引致车辆失控撞向人群。多名伤者送往明成北抢救，逸滔亲自抢救头颅重创的实秋。同时，唐明需要逸滔支援另一项手术，但实秋情况突然转坏……唐明质疑逸滔将病人分等级处理，决定争夺院长之位。卫生局署理局长游国栋向铭章表示，将强硬推行医改方案。

国栋不满逸滔、铭章因私人恩怨而影响医改进程。逸滔与唐明两大阵营对决，逸滔欲拉拢洛雯，惊讶她已受唐明影响；唐明则怀疑铭章倒戈的真正意图。康桥往找唐明理论，突然不适下体出血……铭章赶到医院，逸滔尝试劝他顾全大局。西环工业地盘发生严重意外，洛雯、苏怡等深入现场，拯救被石屎压伤的伤者。伤者被钢筋刺穿胸口，洛雯不依程序，冒险为伤者就地开胸止血。可惜伤者送抵明成北后，证实受感染死亡；国栋得悉此事，心生一计……

国栋前来明成北问责，唐明自有打算；逸滔着唐明认清形势。洛雯、苏怡、怀德如实报告地盘意外中的救人程序，唐明强调将人命置于医疗制度之上。逸滔转向与唐明同一阵线，国栋气结。急症室疑似出现中东呼吸综合症个案，湛琛果断封锁急症室，连同苏怡、霭宁等医护人员即时隔离，明成北上下严阵以待；唐明暗自担心苏怡。急症室仍忙碌不已，苏怡为孕妇紧急接生。霭宁负责的病人恐有生命危险，手术刻不容缓；逸滔衡量病情后有所决定……

逸滔替原先留在急症室的病人开刀，并吩咐学祈留守免受感染，学祈怀疑又是父亲暗中安排。苏怡出现发烧及咳嗽症状；唐明察觉有异，强行要求入急症室照顾苏怡，湛琛、洛雯阻止不果；唐明承诺会一直陪伴苏怡。铭章要求逸滔向外界公布明成北最新情况，关键时刻，逸滔收到疾控中心传来的化验报告。荣业联同其他立法会议员，欲借助封锁急症室一事向逸滔问责……仲学苏醒，他向霭宁打探明成北的动向，及后再向逸滔宣战……

仲学正式向逸滔提出起诉，逸滔停职，由唐明暂代明成北副院长。霭宁不满，向父亲请辞。逸滔答应为内地富商曹洋施手术，但要他交换条件……一名伤者被货柜车撞伤危殆，需即时进行修补心脏撕裂手术。手术前仲学往找唐明，竟着他在竞选院长前避免节外生枝，让逸滔大造文章，唐明、洛雯坚持维护病人权益为先。洛雯、怀德分别担任手术主刀，唐明、书婷当副手协助，四人有惊无险完成挑战。手术过后，洛雯身体出现异样……

大批传媒在明成北守候，曹洋不满其手术消息外泄。逸滔于曹洋清醒下开脑，临床决定要尽量清除脑内癌细胞，学祈为可能出现的后遗症担忧。国栋以铭章的前途威胁他支持逸滔当院长，仲学终明白大势已去，明成北院长遴选会议前夕，仲学向唐明、湛琛分析形势……霭宁试探逸滔，如他当选院长，仲学与明成北的去向。洛雯鼓励苏怡与唐明复合，还承认喜欢唐明，苏怡感讶异。铭章宣布逸滔自动当选明成北院长之际，唐明阵营却推举新的人选。

唐明、湛琛在会议推举洛雯出任明成北院长，众人震惊，洛雯却于此时表明无意参选。逸滔正式接任明成北院长，唐明则担任副院长，医改方案亦逐步明朗化。唐明的队友于比赛途中吐血昏迷；众人都没有处理内脏异位的经验，唐明于手术前加紧练习，秉光亦主动提出当副刀。霭宁陪同逸滔出席医改方案晚会，逸滔演讲期间，电机房发生意外，一名工人被重型机器压伤，导致严重脑出血，要即时释放颅内压。霭宁决定于毫无医疗装备下，作出抢救……

唐明、苏怡复合，洛雯、霭宁戥苏怡高兴。逸滔试图再劝服仲学帮忙，以争取更多立法会议员支持医改方案，惟不得要领。霭宁接受内部聆讯，会前国栋扬言要霭宁受罚。铭章在聆讯上咄咄逼人，霭宁百口莫辩。逸滔赶到，并声称伤者家属已撤销对霭宁的控诉，铭章不悦。赤柱监狱囚犯刘东企图自杀，送往明成北抢救，逸滔、唐明隐觉不妥。未几，刘东在羁留病房击伤惩教人员，并胁持怀德逃走；二人在停车场纠缠，刘东突然晕倒，唐明此时赶至。

刘东与重伤的惩教人员均抢救无效，逸滔斥责学祈欠果断，错失救人的黄金机会。仲学态度软化，国栋更有把握游说荣业转向支持医改方案，但荣业拒向权力低头，且对仲学失去初衷感惊讶。唐明无意间看到洛雯的药物，暗中着怀德查证……秉光的太太遇劫，她与贼人纠缠之际跌倒，头部重创引致昏迷危殆；逸滔因要赶往与特首开会，手术改由学祈操刀。秉光苦苦哀求逸滔执刀，逸滔思前想后，终于改变主意。另方面，贼人疑因愧疚跳楼轻生……

秉光的太太血压异常，逸滔争分夺秒完成手术，惟最终仍宣告脑干死亡……特首郭逸材要于医改委员会加入唐明一员，逸滔怀疑逸材与唐明交情非浅，着康桥帮忙探查；与此同时，逸材接见唐明。洛雯病情越见严重，唐明主动伸出援手，惟洛雯只叫他保守秘密。十四岁少女因下腹疼痛求诊，苏怡怀疑她曾接受堕胎手术。商业大厦发生枪击案，有精神失常的营业员枪伤上司，还在办公室胁持其他多名人质，苏怡、洛雯、怀德奉命到场抢救枪伤人质。

逸滔试探唐明加入医改委员会的意向，唐明婉拒再牵涉医改方案之中。枪击案现场，怀德与疑犯徐子高曾有一面之缘，成功劝服子高让伤者送往明成北救治。康桥要拍摄明成北救人特写，苏怡反感。国栋向铭章表明，落实医改后将向医发局开刀；海生则向国栋提出另一项大胆方案……秉光的太太情况反覆，秉光终忍痛作出决定。明成北要同时为三位病人进行器官移植的联合手术，唐明竟让抛下手术刀已久的仲学参与，众人对唐明的决定感到惊讶……

唐明、仲学、洛雯等合力进行器官移植的联合手术，霭宁担心仲学体力不继，惟仲学坚持完成手术，终于打赢漂亮一仗。另边厢，洛雯手术途中再有异样……洛雯证实心脏肿瘤复发，唐明自荐为洛雯主诊，洛雯终向苏怡、霭宁坦白病情。逸滔从学祈口中得知海生要废除明成北急症室一事，气极向国栋施压煞停医改方案，国栋亦威胁要拉逸滔下马，二人不欢而散。此时，铭章将一份关于国栋的丑闻黑材料交予康桥，逸滔、康桥决定放手一博……

国栋丑闻曝光，特首带同国栋向公众交代，平息风波。逸滔终与荣业同一阵线，更提出倒戈医改方案的最后筹码……洛雯心脏肿瘤切除手术难度极高，唐明、逸滔决定冒险采用香港医学界从无案例的手术方案。唐明、怀德积极为手术练习，铭章却于术前公开洛雯的手术方案，还邀请大批学者到明成北观摩。逸滔、唐明不悦，只好在明成北会议室直播手术过程。唐明分秒必争为洛雯清除肿瘤，手术途中洛雯出现血管栓塞，逸滔即时赶入手术室协助唐明。

(大结局)洛雯手术成功，逸滔向唐明提议接任明成北院长，唐明方知医改方案已经变质。逸滔着康桥发布网上舆论，揭发医改真相。另方面，唐明要求特首运用权力剔走医改议案。国栋提前向明成北急症室开刀，急症室上下惶恐不安。此时，多名来自严重车祸的伤者要送往明成北抢救，湛琛、苏怡不依程序收症。立法会对表决医改作出最后角力，唐明忽然列席发言……三年后，洛雯担当无国界医生，一日，大批持枪军人冲入救护营地……